Les familles couvertes par des régimes d'assurance privés fournis par l'employeur paient de plus en plus les menues dépenses pour l'accouchement de leur nouveau-né, un nouveau étude a révélé, malgré les réformes promulguées par la Loi sur les soins abordables.
L'étude, publié Lundi dans Health Affairs, a examiné les réclamations d'assurance formulées par plus de 650 000 femmes souscrites par des employeurs à travers le pays et qui ont accouché de leurs enfants à l'hôpital. Les réclamations couvraient les soins de maternité avant, pendant et jusqu'à trois mois après l'accouchement. TIls ont été entièrement jugés, selon l'auteure principale Michelle Moniz, ce qui signifie qu'ils avaient été payés par le régime d'assurance, le patient, ou une combinaison des deux. Wbien que l'étude n'ait pas regarder les femmes sur d'autres types d'assurance, Moniz a noté que les plans fournis par l'employeur couvrent jusqu'à 50 pour cent de toutes les livraisons effectuées chaque année.
"Je crains que les coûts que nous avons observés puissent signifier que certains patients ne reçoivent pas les services de maternité recommandés."
En 2008, Moniz et son équipe ont constaté que le coût moyen d'une livraison était de 3 069 $. Mais en 2015, la moyenne avait grimpé à 4569 $.
"4 $,500 n'est pas une petite somme. Peu de mes patients ont ce type d'argent facilement disponible pour des dépenses de santé inattendues », Moniz, un OB pratiquant-GYN et chercheur à l'Université du Michigan, a déclaré à Gizmodo par e-mail. «De plus, ces coûts sont engagés à un moment où les patients réfléchissent déjà à la façon dont ils vont acheter un siège d'auto, un berceau; comment ils vont payer les frais de garde d'enfants. "
Au cours de cette même période, les coûts nets réels des soins de maternité n’ont pas beaucoup changé. Et la Loi sur les soins abordables, qui est principalement entrée en vigueur en 2014, a interdit aux régimes d'assurance de ne pas couvrir du tout les soins de maternité, et a exigé que certains services préventifs pour les patientes prénatales, tels que Pfrottis ap, être couvert gratuitement. L’équipe a également trouvé des preuves que l’ACA peut avoirde-les coûts de poche pour les patients à faible revenu en interdisant les régimes d'assurance particulièrement louches après 2014. Mais l'ACA n'a pas empêché les assureurs en général de déplacer les coûts de nombreux services aux patients. Ces changements ont principalement pris la forme de franchises plus élevées, ce qui signifie que les patients doivent payer d'avance plus d'argent pour leurs soins médicaux avant que l'assureur n'intervienne.
La présente étude ne fournit pas de données plus récentes sur les frais remboursables des soins de maternité. Mais étant donné que tout le monde paie plus pour ses soins médicaux, il est probable que les choses n’ont fait qu’empirer. Une enquête réalisée en février dernier, par exemple, a révélé que jusqu'à 45% desles adultes d'âge sont maintenant sous-assuré, avec des débours et des franchises annuels élevés. Cette augmentation de la sous-assurance a été la plus élevée chez les personnes ayant des régimes privés fournis par l'employeur. Et les prix vertigineux que les femmes et leurs familles sont forcées de payer pour l'accouchement pourrait être particulièrement nocif pour les nouvelles mamans et leurs nouveau-nés.
«Je crains que les coûts que nous avons observés puissent signifier que certains patients ne reçoivent pas les services de maternité recommandés, ce qui peut conduire à des résultats de naissance défavorables pour maman et bébé», a déclaré Moniz.
Certains démocrates candidats présidentiels ont mis en évidence les difficultés financières auxquelles sont confrontées les franchises élevées de nombreuses mères en système universel de Medicare-for-all qu'ils et certains experts ont fait valoir sera plus rentable et sauvera des vies, tout en étant en mesure d'éliminer presque toutes les formes de partage des coûts, y compris les franchises.
Mais à tout le moins, Moniz espère que les données de son équipe persuaderont les élus nationaux et fédéraux de commencer à prendre des mesures pour restreindre ou éliminer en dehors-de-frais de poche pour les soins de maternité.
"Les politiques qui exigent que les régimes d'assurance couvrent les soins de maternité" au premier dollar ", sans partage des coûts pour les patients, contribueraient grandement à réduire les charges financières des familles", a-t-elle déclaré. «De telles politiques pourraient permettre à toutes les femmes d'obtenir plus facilement les services de maternité recommandés et aider à garantir que chaque bébé et chaque famille prennent le meilleur départ.»
GIPHY App Key not set. Please check settings