Les médecins américains commencent à se familiariser avec l’idée d’un système de santé à payeur unique, appelé Medicare for All. Cette semaine, l'American College of Physicians a annoncé son soutien à la couverture universelle des soins de santé, soit par le biais d'un payeur unique ou d'une option publique en combinaison avec une assurance privée.
L'American College of Physicians, le deuxième plus grand groupe de médecins aux États-Unis, avait précédemment approuvé le concept de couverture universelle des soins de santé ainsi qu'une option publique, où le gouvernement propose son propre régime d'assurance qui existe parallèlement aux régimes d'assurance privés. Mais dans une série de prises de position publié Mardi, dans les Annals of Internal Medicine, dont le groupe est propriétaire, l'ACP a présenté pour la première fois ses arguments en faveur d'un système à payeur unique – un système dans lequel toutes les couvertures d'assurance maladie essentielles sont fournies par le gouvernement.
"Il est clair que le système de santé américain nécessite une réforme systématique", membres du comité de la santé et des politiques publiques et du comité de la pratique médicale et de la qualité des ACP a écrit dans un document.
D'une part, les auteurs ACP ont noté que les États-Unis dépensent beaucoup plus que les pays développés de manière similaire (y compris ceux avec un seul payeur) en soins de santé par personne, en partie en raison de coûts administratifs beaucoup plus élevés. Mais par rapport à ces autres pays, les Américains ont en moyenne de moins bons résultats en matière de santé, tandis que des millions de personnes ne sont pas assurées, malgré les modestes réformes mises en place par la Loi sur les soins abordables. Des dizaines de milliers d'Américains sont devrait mourir chaque année en raison de leur non-assurance, et les personnes assurées doivent faire face à des frais supplémentaires qui menacent de les mettre en faillite en cas de maladie grave ou même la naissance d'un enfant. D'autres évitent complètement de voir des médecins.
"Le système de santé américain est comme un patient souffrant de maladies chroniques, et l'ACP propose une nouvelle prescription", déclarent les auteurs d'un autre article a écrit. «Des solutions de marché simples n'ont pas réussi ailleurs, et nous ne pensons pas que les soins de santé soient une marchandise.»
Au cours des décennies, il y a eu de nombreuses tentatives de refonte du système de santé américain – aucune peut-être plus populaire que le mouvement Medicare for All actuellement le plus défendu par le candidat à la présidentielle et le sénateur du Vermont, Bernie Sanders. Sur Twitter, Sanders loué l'ACP pour son soutien à un système à payeur unique, déclarant: «Un nombre croissant de médecins sont malades et fatigués de l'énorme gaspillage et de la bureaucratie dans notre système de soins de santé cruel et dysfonctionnel.»
Bien que les ACP ne fassent pas spécifiquement référence à Sanders ou au débat politique actuel sur l'assurance-maladie pour tous, ils ont néanmoins déclaré que les ACP «rejettent l'idée que le statu quo est acceptable, ou qu'il est trop difficile politiquement de réaliser le changement nécessaire.»
Ce qui rend la nouvelle position des ACP sur le payeur unique particulièrement remarquable, c’est qu’elle représente une rupture avec la résistance historique de l’établissement médical à une telle politique. L'American Medical Association, qui représente maintenant environ 15% de tous les médecins américains, a fait pression contre un payeur unique pour près d'un siècle. Cependant, en juin dernier, une faction de membres de l'AMA de peu perdu un vote pour éliminer la désapprobation déclarée de l’organisation à l’égard du payeur unique, de 47% à 53%. La même année, l'AMA a retiré son soutien et son argent du Partnership for America’s Health Care Future, un groupe de lobbying financé par des assureurs privés, des cadres hospitaliers et des sociétés pharmaceutiques, créé pour s'opposer à un seul payeur ou à une option publique.
Cette semaine également, le programme Médecins pour un programme national de santé, un groupe de médecins payeur unique, a acheté un annonce pleine page dans le New York Times soutenant explicitement Medicare for All. L'annonce comprend une lettre ouverte, qui a été signée par plus de 2 000 médecins et étudiants en médecine.
«Nous assistons quotidiennement à l'inhumanité et à l'irrationalité du système de santé actuel», indique la lettre. «Il est temps de transformer la façon dont nous payons les soins — pour adopter une assurance-maladie améliorée pour tous.»
La semaine dernière, une nouvelle étude trouvé des preuves que Medicare for All permettrait probablement d'économiser de l'argent pour les Américains par rapport au système actuel, sapant un autre point de discussion commun fait par les critiques.
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