Une nouvelle analyse des recherches existantes cette semaine suggère que les Alcooliques anonymes (AA) et les programmes de counseling par les pairs (TSF) en 12 étapes similaires peuvent vraiment aider les personnes aux prises avec un trouble de consommation d’alcool à s’abstenir. Comparés à d’autres méthodes, comme la thérapie cognitivo-comportementale, les programmes de type AA semblent offrir des avantages similaires dans la plupart des résultats liés à la santé. Là où les programmes AA et TSF peuvent obtenir de meilleurs résultats en moyenne, c’est le pourcentage de participants au programme capables de s’abstenir d’alcool pendant environ un an ou plus.
Mais les résultats ne signifient pas que AA / TSF n’est pas sans défauts ou qu’il est nécessairement destiné à tous ceux qui ont des problèmes d’alcool.
La nouvelle recherche – un examen de 27 études et essais cliniques randomisés impliquant plus de 11 000 personnes – a été publié Mercredi par la Cochrane Library, une organisation de recherche britannique. De nombreux scientifiques considèrent que les revues Cochrane sont parmi les recherches les plus approfondies et les plus complètes sur un sujet.
La revue a analysé des études comparant les programmes en 12 étapes AA et de type AA à d’autres approches de conseil, y compris celles impliquant un thérapeute, ainsi qu’à aucun traitement. Ceux-ci comprenaient des programmes en 12 étapes suivant un protocole établi établi par la plus grande organisation (connue sous le nom de manuel) ainsi que non (appelé non-manuel). Les autres méthodes étudiées comprenaient une thérapie utilisant l’amélioration des motivations et des techniques comportementales cognitives, ainsi que des variantes de programmes de counseling par les pairs en plusieurs étapes.
Pour la plupart des résultats, tels que la réduction de la quantité de boisson autodéclarée d’une personne, les deux versions d’AA / TSF (manuel et non-manuel) ont fonctionné ainsi que tout autre traitement. Mais AA / TSF manuelisé semblait faire mieux en matière de sobriété totale, sur la base des résultats combinés de deux essais cliniques randomisés impliquant 2000 personnes. En moyenne, environ 42% des personnes qui sont restées AA ou un manuel Programme facilité en 12 étapes (qui peut impliquer d’autres approches en combinaison avec AA) pendant un an, dans ces essais, a déclaré être sobre un an plus tard, a révélé la revue, contre 35% pour les personnes sous d’autres traitements comme la thérapie cognitivo-comportementale. Plus de personnes dans ces programmes ont également déclaré rester sobres deux et trois ans plus tard que les personnes utilisant d’autres méthodes. Il a également trouvé des preuves que l’AA / TSF entraîne des économies substantielles de soins de santé pour les personnes souffrant de troubles liés à l’alcool, ce qui peut souvent entraîner des dommages au foie.
« Il existe des preuves de haute qualité que les interventions manuelles AA / TSF sont plus efficaces que d’autres traitements établis, tels que la TCC, pour augmenter l’abstinence », ont écrit les auteurs.
Les résultats sont la validation la plus solide à ce jour pour AA, qui a été critiquée par de nombreux anciens adhérents et certains experts en santé mentale. Celles-ci des reproches inclure l’accent explicite sur la spiritualité (soumission à une «puissance supérieure») comme moyen de faire face à la dépendance à l’alcool, l’attitude négative envers d’autres traitements, y compris les médicaments, observée dans certains cercles, et le manque de preuves concrètes de ses avantages.
Bien que cette revue puisse répondre à cette dernière critique dans une certaine mesure, ces autres restent. L’examen suggère également qu’une majorité de personnes qui cherchent un traitement pour leur trouble de consommation d’alcool ont encore du mal à atteindre la sobriété, même avec les AA. Pour de nombreuses personnes atteintes de troubles liés à la consommation d’alcool, comme c’est le cas pour d’autres types de problèmes de toxicomanie, il peut s’agir d’une maladie chronique qu’aucun traitement ne peut facilement aider, mais répond plutôt à une ou plusieurs approches adaptées spécifiquement aux besoins de cette personne. .
Certains partisans affirment également que l’objectif primordial de la sobriété à vie adopté par des organisations comme les AA n’est manière saine pour aborder les troubles liés à l’alcool. Plus important, soutiennent-ils, c’est qu’une personne est capable de fonctionner quotidiennement du mieux qu’elle peut, mais pas nécessairement de s’abstenir complètement. Pour certains, l’attente forcée d’une abstinence constante ne peut que les mettre en place échouer, tout comme les régimes stricts aident rarement les gens à perdre du poids de manière significative à long terme. Et bien sûr, le counseling par les pairs gratuit fourni par les AA est à la fois une bénédiction pour beaucoup ainsi qu’un acte d’accusation sur la difficulté pour les personnes aux États-Unis d’accéder à des soins de santé mentale abordables.
Rien de tout cela ne veut dire que les AA ne peuvent pas aider une personne souffrant de troubles liés à la consommation d’alcool, juste que cela peut ne pas convenir à tout le monde. Et ça va, car il y a d’autres options disponibles – un message que les auteurs fait écho dans une interview Cochrane aussi. Ces options peuvent inclure des médicaments tels que la naltrexone, la thérapie et des groupes de conseil par les pairs profanes tels que INTELLIGENT, ainsi que des traitements émergents tels que Thérapie assistée par la MDMA.
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