Les dermatologues signalent des symptômes d’orteils impairs potentiellement liés à Covid-19

Les dermatologues commencent à signaler certains symptômes particuliers liés à la covid-19: des plaques de peau décolorées et / ou éruptives, souvent le long des orteils et des doigts. À ce stade, cependant, il n’est pas clair à quelle fréquence ces symptômes surviennent chez les patients ou ce qui les provoque exactement.

Les premiers rapports d’un éventuel lien entre Covid-19 et la peau émergé des médecins touchés tôt par la pandémie dans des endroits comme l’Italie. Ils ont documenté des patients soupçonnés ou confirmés de covid-19 qui ont également éruptions cutanées développées. Plus récemment, ces rapports ont impliqué une manifestation particulière de problèmes liés à la peau, appelés «orteils de convoitise».

«Dans notre groupe pédiatrique, ces discussions avaient commencé il y a environ deux semaines, où nous avions entendu nos collègues italiens et espagnols parler de plus en plus de cette décoloration sur les orteils. Nous avons donc commencé à le chercher, et oh mon Dieu, nous avons commencé à le voir aussi », Amy Paller, présidente de dermatologie à la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern et dermatologue pédiatrique à l’hôpital pour enfants Ann & Robert H.Lurie de Chicago, a dit Gizmodo par téléphone. « Maintenant, j’ai probablement reçu une quarantaine de photos qui semblent presque identiques. »

Ces rapports ont incité des organisations telles que l’American Academy of Dermatology à créer un registre où les médecins peuvent signaler toutes les affections cutanées éventuellement liées à Covid-19 chez leurs patients. Selon Esther Freeman, qui gère le registre et est également directrice du programme Global Health Dermatology au Massachusetts General Hospital, environ 200 rapports ont été envoyés à l’AAD jusqu’à présent. Environ la moitié de ces rapports impliquent des orteils enfoncés.

«La plupart de ces patients sont en ambulatoire et sont par ailleurs relativement jeunes et en bonne santé. Ce sont donc des patients qui se portent plutôt bien. Je pense que c’est important de savoir « , a déclaré Freeman à Gizmodo.

Les cas d’éruptions cutanées ou d’urticaire ne sont probablement pas si inhabituels. De nombreuses infections virales, a noté Freeman, provoquent des problèmes cutanés non spécifiques, dont certains, comme la rougeole, sont également principalement des infections respiratoires comme covid-19. L’afflicted les orteils, cependant, sont une autre histoire. Ils ressemblent davantage à une condition spécifique connue sous le nom de pernio qui n’est pas communément liée aux infections virales.

De nombreux cas de pernio n’ont pas de cause connue, mais certains ont été liés à une exposition à températures froides. Les dermatologues pensent généralement que le pernio est causé par une réponse inflammatoire capricieuse du système immunitaire qui obstrue les vaisseaux sanguins menant à nos orteils et à nos doigts. Quelque chose de similaire pourrait se produire avec les patients de covid-19, selon Paller, qui fait également partie d’un registre national de dermatologie pédiatrique pour covid-19. Mais à ce stade, a-t-elle ajouté, il y a trop d’inconnues pour être sûr de quoi que ce soit.

D’une part, les symptômes eux-mêmes varient considérablement. Certaines personnes ont seulement une décoloration des orteils, qui peut impliquer ou non tous les orteils. D’autres signalent également une douleur ou une sensibilité au toucher. Std’autres malades ont des orteils horriblement démangeaisons qui peuvent devenir douloureux, A déclaré Paller. Parfois, les gens peuvent également développer des lésions bas de leurs pieds, ou leurs doigts peuvent se décolorer de la même manière. Tbien que certaines personnes aient également signalé des symptômes des voies respiratoires supérieures aux côtés de leurs malaises des orteils, beaucoup ne le font pas. Heureusement, ces symptômes semblent largement s’en aller d’eux-mêmes.

« Nous en sommes donc encore à découvrir les différentes fonctionnalités. » Dit Paller.

En effet, alors que Paller et ses collègues ont certainement vu un pic dans ces cas de type pernio, il est possible qu’ils ne soient pas réellement connecté à covid-19. La peur et le stress de la pandémie pourrait rendre les gens plus conscients de tout problème avec leur corps et plus susceptibles de signaler des symptômes à leurs médecins, qu’ils aient ou non eu covid-19. UNEau moins dans quelques cas, a déclaré Paller, les personnes avec des orteils supposés ne sont pas testées positives pour le virus.

Mais il reste encore un écart majeur dans l’accès aux tests aux États-Unis et dans d’autres pays. De nombreuses personnes, en particulier avec des symptômes légers à nuls, n’obtiendront jamais le test d’écouvillonnage nécessaire pour confirmer une infection active. Les tests d’anticorps, qui peuvent théoriquement dire à quelqu’un s’ils ont eu une infection passée, sont également largement indisponibles et beaucoup sont tourmenté par des problèmes de précision. Large-tests d’anticorps à grande échelle de la population, a déclaré Freeman, déterminerait mieux si ces symptômes sont réellement causés par une infection par covid-19, ainsi que la fréquence et le moment où ils surviennent au cours de la maladie. Elle prévoit qu’il faudra des mois avant que ce type de recherche ne soit disponible.

Pour l’anecdote, Paller et d’autres ont remarqué que les patients avec des orteils convoités rapportent parfois avoir un léger rhume une semaine ou plus avant. Cela pourrait signifier que ces symptômes surviennent après que l’infection elle-même a disparu et que la personne n’est plus contagieuse (cela pourrait également expliquer que les personnes avec des orteils convoités testent négativement le virus). Mais Freeman n’écarte pas la possibilité qu’une personne présentant ces symptômes soit toujours contagieuse.

Aussi étrange que ce soit de se réveiller avec des orteils décolorés, Freeman espère que les gens ne seront pas trop effrayés par ces cas.

« Un de mes points au public serait: ne paniquez pas. Parce que ma préoccupation est que les gens vont voir ces rapports et se dire: « Oh, mon Dieu, vous savez, mes orteils sont violets, je vais devenir vraiment, vraiment malade. » Et je dirais simplement que cela n’a pas été confirmé dans les données », a-t-elle déclaré.

Les personnes présentant ces symptômes devraient si possible parler à leurs fournisseurs de soins de santé, a ajouté Freeman, qui pourrait être en mesure de les faire tester ou traiter. Ceux dont les orteils sont également devenus des démangeaisons ou des éruptions cutanées pourraient bénéficier de traitements tels que les crèmes stéroïdes, a déclaré Paller. Mais si les tests ne sont pas disponibles, isolez-vous temporairement des autres pourrait être la chose intelligente à faire.