Comment Covid-19 se propage dans une famille

Voici notre tour d’horizon des derniers développements et recherches sur covid-19, y compris plus de preuves de disparités raciales pendant la pandémie, les risques plus élevés possibles des maisons de soins infirmiers à but lucratif et l’aggravation de la catastrophe au Brésil.

Comment le coronavirus se propage dans un ménage

Une nouvelle étude de BMJ Global Health est l’une des premières à fournir preuve actuelle de la capacité des masques à prévenir la transmission de la covid-19 entre les personnes qui vivent ensemble. Des chercheurs en Chine ont étudié plus de 120 familles à Pékin et au moins un membre a confirmé avoir le coronavirus, englobant un total de 335 personnes.

Entre le 28 février et le 27 mars, 77 autres personnes de l’étude ont contracté le virus. Au sein des familles, cependant, certaines interventions peuvent avoir empêché sa propagation. L’utilisation quotidienne de désinfectants à base de chlore ou d’alcool à la maison, par exemple, était liée à une baisse de 77% du risque d’infection secondaire. Les chances d’infection étaient 18 fois plus élevées si quelqu’un signalait un contact quotidien fréquent avec la personne infectée. Le fait de garder les fenêtres ouvertes et de rester à 1 mètre l’une de l’autre était également lié à une réduction de la propagation du virus dans les familles.

Les membres de la famille portant régulièrement des masques à la maison étaient liés à une probabilité d’infection de 79% inférieure, mais seulement si le port du masque commençait avant que la première personne infectée ne commence à montrer des symptômes. L’étude était rétrospective, ce qui signifiait que les chercheurs devaient s’appuyer sur les souvenirs des gens, qui peuvent être erronés. Mais comme ils le soulignent, il s’agit apparemment de la première preuve concrète de «l’efficacité de l’utilisation du masque, de la désinfection et de la distanciation sociale dans la prévention de Covid-19».

Fait intéressant, ils ont également trouvé des preuves de transmission fécale, les chances d’infection par un membre de la famille étant quatre fois plus élevées si le premier malade souffrait de diarrhée. précédent recherche a suggéré que les particules de merde en suspension dans l’air pourraient être une source d’infections à coronavirus.

Les résultats renforcent les avantages de «l’utilisation universelle du masque facial et de l’éloignement social, non seulement dans les espaces publics, mais à l’intérieur du ménage avec des membres à risque d’être infectés».

Disparités des foyers de soins

Étant donné les effets plus graves de covid-19 sur les personnes âgées, les maisons de soins infirmiers ont sans surprise été une source majeure de cas graves et de décès. Mais un document préliminaire publié cette semaine suggère que les maisons de soins infirmiers à but lucratif au Canada ont été encore plus meurtrières pour leurs résidents.

Le papier, libéré sur le site Web préimprimé medRxiv, a utilisé les données du gouvernement sur les cas de covid-19 et les décès pour comparer la situation de tous les foyers de soins en Ontario pendant la pandémie. Au total, ils ont regardé 623 maisons de soins infirmiers, dont plus de la moitié étaient à but lucratif.

Entre le 29 mars et le 20 mai, il y a eu 5 218 cas de convictions dans des maisons de soins infirmiers et 1 452 décès dans la région. L’étude a révélé que les maisons à but lucratif n’étaient pas plus susceptibles d’avoir une épidémie que les maisons sans but lucratif ou celles gérées par le gouvernement local. Mais ils étaient plus susceptibles d’avoir des épidémies plus importantes avec plus de décès.

Les conclusions de l’étude n’ont pas encore fait l’objet d’un examen par les pairs, elles doivent donc être prises avec prudence. Mais s’ils sont exacts, cela suggère qu’il existe des facteurs de risque supplémentaires qui peuvent mettre en danger les résidents des maisons de soins infirmiers.

Lorsque les auteurs ont tenté de trouver des explications possibles à la différence entre les logements à but lucratif et à but non lucratif, ils n’en ont trouvé qu’un: les logements à but lucratif étaient plus souvent construits avec des normes de conception de bâtiments plus anciennes et obsolètes. Ces normes, qui ont tendance à inclure moins de chambres pour un seul résident, des chambres plus petites en général et des salles de bains communes, ont probablement offert plus de possibilités de propagation du virus entre les résidents et les membres du personnel. Les espaces plus ouverts et privés observés avec des normes de conception plus récentes, ont écrit les auteurs, «au-delà de la promotion de la qualité de vie, sont conçus pour promouvoir la prévention et le contrôle des infections».

L’écart racial de Covid-19

UNE nouvelle étude publié cette semaine dans le New England Journal of Medicine met en évidence l’écart racial de la pandémie jusqu’à présent aux États-Unis.

Les médecins ont examiné les cas d’un seul système de santé qui couvre une grande partie du sud-est de la Louisiane. Les Noirs représentaient environ 31% de la population couverte par les hôpitaux et les centres médicaux du système, mais entre le 1er mars et le 11 avril, ils représentaient 70% de tous les cas confirmés de covid-19 qui sont passés par le système (plus de 3500 au total), ainsi que 77% des hospitalisations.

Les Noirs étaient également plus susceptibles de mourir de covid-19 que les patients blancs. Leur taux de mortalité plus élevé était lié à des facteurs de risque comme la gravité de leur maladie à l’admission, des conditions préexistantes et d’autres indicateurs sociodémographiques, comme s’ils vivaient dans un quartier à faible revenu.

Les résultats suggèrent, comme d’autres recherche a, que les Noirs ont été particulièrement vulnérables à attraper Covid-19 et qu’ils sont plus mal lotis une fois qu’ils le font. Les personnes de couleur occupent de manière disproportionnée des emplois de service et d’autres entreprises jugées essentielles pendant la pandémie qui les exposent au virus. Les Noirs sont également plus susceptibles de développer des problèmes de santé qui pourraient augmenter le risque de gravité du coronavirus, comme le diabète ou les maladies cardiaques.

Comme beaucoup de catastrophes naturelles avant elle, covid-19 semble avoir seulement élargi les fissures existantes de l’inégalité dans notre société.

La tragédie grandissante du Brésil

Plus tôt cette semaine, les États-Unis ont franchi le jalon ignoble de 100000 décès confirmés par Covid-19 (le véritable nombre de morts a probablement dépassé ce nombre il y a un certain temps, si les données de décès excessives sont exactes). Mais bien que les États-Unis aient certainement échoué sur plusieurs fronts dans la gestion de covid-19, ils ne sont pas le seul pays à fuir sa réponse.

Nouvelles projections cette semaine de l’Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), basé à l’Université de Washington, prédire que le Brésil aura environ 125 000 décès documentés d’ici août, dépassant de loin le nombre probable de morts de ses voisins.

Les projections de l’IHME, en particulier aux États-Unis, ont été critiqué pour avoir sous-estimé les décès. Mais ses projections les plus récentes sont conformes à d’autres modèles existants, et la recette de la catastrophe du Brésil semble bien en préparation.

Avec plus de 400000 cas signalés, le pays a maintenant la deuxième épidémie en importance au monde, et son bilan quotidien de décès (plus de 1000 mercredi) a parfois commencé à battre celui des États-Unis, où se trouve la plus grande épidémie au monde. Tout comme Donald Trump, président brésilien Jair Bolsonaro a régulièrement écarté la gravité de la pandémie et le pays a eu du mal à fournir suffisamment de tests et de ressources à ses médecins et à ses hôpitaux. Bolsonaro a promu l’utilisation de la chloroquine comme remède contre la covid-19, désormais considérée comme un traitement inefficace par de nombreux experts.

Un autre modèle conçu par le chercheur indépendant de données Youyang Gu et d’autres, qui a été particulièrement précis jusqu’à présent, prédit que le Brésil fera environ 195 000 morts en septembre. Pour ne pas être en reste, cependant, le même modèle prédit que les États-Unis atteindront également 200 000 morts d’ici là.