Une nouvelle recherche publiée mercredi semble confirmer l’une des rares découvertes prometteuses faites pendant la pandémie de covid-19: les stéroïdes bon marché peuvent sauver la vie de personnes atteintes de covid-19 sévère. L’accumulation de preuves a convaincu l’Organisation mondiale de la santé d’adopter les stéroïdes comme traitement standard pour ces cas critiques, mais pas pour les personnes atteintes d’une maladie moins grave.
Les résultats de Trois Nouveau clinique des essais ont été publiés mercredi dans le Journal of the American Medical Association (JAMA). Tous les essais ont examiné les effets des corticostéroïdes – une classe de médicaments utilisés depuis longtemps en médecine pour réduire l’inflammation et tasser le système immunitaire, entre autres – sur le pronostic des personnes atteintes de covid-19 sévère; un essai aussi regardé les personnes diagnostiquées avec un covid-19 modéré. aditionellement, une groupe d’experts réuni par l’OMS publié à JAMA un examen des preuves sur les stéroïdes pour les personnes gravement malades atteintes de covid-19, qui a passé en revue deux de ces nouveaux essais ainsi que cinq autres.
La revue dirigée par l’OMS a inclus plus de 1700 personnes atteintes de covid-19 critique ou sévère qui ont été randomisées en groupes recevant des soins standard et un traitement stéroïdien ou un placebo. Bien que certains essais individuels n’aient trouvé que de faibles preuves que les stéroïdes procuraient un bénéfice vital, la revue plus large a trouvé une association claire entre le traitement aux stéroïdes et une augmentation des chances de survie chez les patients atteints de covid-19 gravement malades. Dans l’ensemble, il a révélé que les patients sous placebo ou en soins habituels avaient un risque absolu d’environ 41% de mourir dans les 28 jours, tandis que ceux sous stéroïdes avaient un risque absolu de décès de 33%. Il n’y avait pas non plus d’augmentation du risque d’événements indésirables graves associés au traitement stéroïdien par rapport au placebo.
Les résultats affirmer les résultats publiés plus tôt d’un essai randomisé mené par des médecins britanniques, l’essai RECOVERY, qui a révélé un effet salvateur de la dexaméthasone stéroïde. Mais ils ne suggèrent pas que les stéroïdes sont un traitement miracle pour le covid-19. En effet, il y a des preuves qu’ils peuvent aggraver l’évolution de la maladie chez les personnes atteintes seulement d’un covid-19 modéré, alors qu’ils peuvent être moins efficaces pour les personnes atteintes de covid-19 sévère qui ne sont pas assez malades pour avoir besoin d’une ventilation mécanique intensive.
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Mais étant donné le manque d’autres options pour les personnes les plus à risque immédiat de mourir, l’accessibilité de ces médicaments génériques bon marché, et le faible risque de complications graves, l’OMS conseille désormais leur utilisation en tant que traitement standard, administré par voie intraveineuse ou par pilule, pour les plus difficiles.à-enregistrer les cas.
«Nous recommandons des corticostéroïdes systémiques plutôt que pas de corticostéroïdes pour le traitement des patients atteints de COVID-19 sévère et critique», les auteurs d’un rapport de l’OMS sur les «guides vivants» libéré Mercredi a écrit. Ils ont également recommandé contre les stéroïdes pour les cas de covid-19 non graves, mais avec moins de certitude, étant donné les preuves limitées jusqu’à présent.
Les stéroïdes ne traitent pas directement la maladie virale causée par le coronavirus. Mais une complication courante de la covid-19 sévère est le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), dans lequel les poumons se remplissent de liquide et coupent l’approvisionnement en oxygène du corps. Le SDRA peut conduire à unesoufflé respiratoire et / ou multi-défaillance d’organe, qui est habituellement mortelle. Une autre complication de la covid-19 est la septicémie, une grave inflammation qui attaque tout le corps et peut mettre la vie en danger (la septicémie peut également déclencher le SDRA). Les deux conditions sont caractérisées par une réponse immunitaire hyperactive qui se retourne contre le corps, c’est pourquoi les stéroïdes peuvent sauver des personnes au bord de la mort. C’est aussi probablement pourquoi ils sont moins utiles ou même nocifs pour les personnes atteintes de covid-19 moins sévère, car une forte réponse immunitaire peut encore être nécessaire pour repousser le infection.
Alors que de nombreux médecins à travers le monde ont probablement déjà commencé à utiliser largement des stéroïdes pour leurs patients covid-19 (en fait, plusieurs essais cliniques en cours sur les stéroïdes ont été arrêtés tôt après la publication de l’essai RECOVERY, en raison de la crainte qu’ils ne priveraient certains patients de traitement clairement bénéfique), le guide est sûr de consacrer davantage les stéroïdes dans le cadre de la boîte à outils standard pour le traitement. Et ce sont ces progrès progressifs dans le traitement qui devraient faciliter la gestion de la pandémie au fil du temps.
