Un essai international de l’OMS ne révèle aucun avantage pour le remdesivir, d’autres médicaments dans le traitement du Covid-19

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on linkedin
LinkedIn
Share on whatsapp
WhatsApp

Un flacon du médicament Remdesivir, administré par voie IV.

Un flacon du médicament Remdesivir, administré par voie IV.
Photo: Ulrich Perrey / PISCINE / AFP (Getty Images)

Les résultats d’un un vaste essai de traitement pour des patients hospitalisés de covid-19 financé par l’Organisation mondiale de la santé n’offre que peu de bonnes nouvelles. La recherche internationale n’a trouvé aucune preuve que plusieurs traitements, y compris le remdesivir, un médicament antiviral prometteur, avaient un effet réel sur les chances de survie des patients ou d’autres résultats.

L’essai SOLIDARITY est le la plus grande étude randomisée et contrôlée de son genre. Depuis fin mars, il a concerné plus de 11 000 patients dans plus de 400 hôpitaux dans 30 pays. Les patients ont été sélectionnés au hasard pour recevoir l’un des quatre médicaments en plus des soins standard ou simplement des soins standard. Ces médicaments étaient remdesivir; hydroxychloroquine; un traitement antiviral combiné déjà utilisé pour le VIH appelé lopinavir-ritonavir; et l’interféron β1a, un médicament dérivé de nos cellules immunitaires utilisé pour traiter la sclérose en plaques (initialement, l’interféron était administré en association avec le lopinavir, mais cela s’est arrêté après début juillet).

Des résultats antérieurs obtenus de l’essai en cours avaient déjà suggéré que l’hydroxychloroquine n’était pas efficace pour prévenir les décès dus à la covid-19. Cela a finalement conduit à l’OMS arrêter ce bras du procès en juin. D’autres études avaient déjà a suggéré que le lopinavir-ritonavir n’était pas non plus efficace pour le covid-19, ete OMS couper court cette branche du procès en juin aussi. Mais le verdict était moins certain pour l’interféron. Et en avril, un essai relativement important des 1000 patients financés par les fabricants de remdesivir, Gilead Sciences, semblaient fournir des données selon lesquelles le remdesivir pourrait raccourcir la durée des symptômes de la maladie virale et éventuellement une mortalité plus faible dans certaines circonstances.

Cependant, les résultats de la SOLIDARITÉ beaucoup plus large sont sombres: Nl’un des quatre médicaments était associé à une augmentation significative de la survie chez les patients. Ces médicaments ne semblaient pas non plus avoir d’effet sur la réduction du besoin d’un ventilateur ou sur la réduction des courts séjours à l’hôpital, contrairement à l’essai précédent sur le remdesivir.ré.

«Les principaux résultats de la mortalité, de l’initiation de la ventilation et de la durée d’hospitalisation n’ont été clairement réduits par aucun médicament de l’étude», ont écrit les auteurs d’un article préliminaire sur les résultats, libéré sur le site Web de pré-impression medRxiv jeudi. Pour ceux qui ont pris les médicaments interféron et hydroxychloroquine, il semble même y avoir un petit risque accru de mourir, bien que les données ne soient pas certaines.

Il convient de noter que les résultats n’ont toujours pas fait l’objet d’un examen par les pairs approprié. Mais des experts extérieurs ont déjà loué le conception de l’essai SOLIDARITY, et la taille de les données d’essais cliniques fournies sont substantielles. Pour l’interféron et le remdesivir, notent les auteurs, cet essai représente plus des trois quarts de tous les patients qui ont été randomisés pour les recevoir jusqu’à présent. En d’autres termes, bien qu’il soit possible que les essais futurs pourraient encore trouver des avantages ici, peut-être pour certains groupes de patients atteints de covid-19, la vue d’ensemble de l’un de ces médicaments n’est pas excellente.

«Pour chacun de ces 4 antiviraux non spécifiques réutilisés, plusieurs milliers de patients ont maintenant été randomisés dans divers essais», ont écrit les auteurs. «Les résultats globaux peu prometteurs des schémas thérapeutiques testés suffisent à réfuter les premiers espoirs, basés sur des études plus petites ou non randomisées, que l’un d’entre eux réduira considérablement la mortalité des patients hospitalisés, le début de la ventilation ou la durée de l’hospitalisation.»

Aussi décevant que cela puisse être, les perspectives de traitement de la covid-19 ne sont pas sans espoir. Il y a eu des amélioration des soins hospitaliers standard pour patients covid-19, comme l’ont fait les médecins devenir meilleur à savoir quand les patients ont besoin d’interventions intensives comme les ventilateurs et peuvent plus souvent éviter leur utilisation tout à fait. D’autres recherches ont trouvé un effet salvateur modeste mais significatif des stéroïdes courants pour le covid-19 sévère, leur permettant d’être un traitement standard dans ces cas. Et il existe d’autres médicaments expérimentaux, tels que les anticorps monoclonaux, qui se sont révélés plus prometteurs que les médicaments testés plus tôt, et l’OMS teste maintenant ces dans le cadre de SOLIDARITY.

Les résultats renforcent cependant une leçon importante sur la pandémie: il n’y en aura pas remède miracle cela nous permet de traverser cela.

Comments

0 comments

Dans la même catégorie

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

Derniers articles

Cinéma

Technologie

Les plus lus