Les médecins de Northwestern Medicine, dans l’Illinois, ont réalisé une première médicale qui pourrait rendre les greffes d’organes une épreuve beaucoup plus facile à supporter. Ils ont pu réaliser une greffe de rein chez un homme de 28 ans sans anesthésie générale. L'opération s'est si bien déroulée que l'homme est sorti moins d'un jour plus tard et il est sur la bonne voie pour reprendre sa routine normale.
Le procédure révolutionnaire L'opération a été réalisée à la fin du mois dernier sur John Nicholas de Chicago. Nicholas avait été diagnostiqué avec la maladie de Crohn très tôt dans sa vie et avait commencé à présenter des signes de problèmes rénaux à l'âge de 16 ans, bien que la cause profonde n'ait jamais été trouvée. Les médicaments ont suffi à maintenir sa santé stable jusqu'en 2022, date à laquelle sa fonction rénale a commencé à décliner considérablement, faisant de lui un candidat approprié pour une transplantation.
Bien que Nicholas n’ait eu aucun problème avec l’anesthésie générale standard, son jeune âge et sa bonne santé par ailleurs signifiaient également qu’il serait un cobaye parfait pour une greffe de rein éveillé, ce qu’il a accepté de subir. Cette procédure impliquait l’utilisation d’une anesthésie rachidienne à la place, du même type que celui utilisé pour d’autres interventions comme une césarienne. Et tout s’est déroulé sans accroc.
« L'anesthésie pour la transplantation rénale éveillée était plus facile que de nombreuses césariennes », a déclaré Garcia Tomas, chef de l'anesthésiologie régionale et de la médecine de la douleur aiguë au Northwestern Memorial Hospital et membre de l'équipe chirurgicale de Nicholas, dans un communiqué. déclaration « Dans le cas de John, nous avons administré une anesthésie rachidienne au bloc opératoire avec un peu de sédatif pour le confort. C'était incroyablement simple et sans incident, mais cela a permis à John d'être éveillé pendant l'intervention, ce qui a amélioré l'expérience du patient. »
Au total, l'opération a duré moins de deux heures, Nicholas ayant même pu voir le nouveau rein, donné par son meilleur ami, juste avant qu'il ne soit branché sur son corps. Nicholas a reçu le rein le 24 mai et est sorti de l'hôpital un jour plus tard, alors qu'une greffe typique peut nécessiter deux à trois jours de convalescence en milieu hospitalier.
« C'était une expérience plutôt cool de savoir ce qui se passait en temps réel et d'être conscient de l'ampleur de ce qu'ils faisaient », a déclaré Nicholas dans un communiqué. « À un moment donné pendant l'opération, je me souviens avoir demandé : « Dois-je m'attendre à ce que la rachianesthésie se déclenche ? » Ils avaient déjà fait beaucoup de travail et j’en étais complètement inconscient. Vraiment, aucune sensation.
Nicholas a dû limiter sa teneur en sel au fil des ans, mais si son nouveau rein continue de fonctionner comme prévu, il pourra probablement à nouveau profiter d'aliments comme la pizza assez tôt. Forte de ce premier succès apparent, l’équipe de Northwestern envisage également d’établir et d’étendre officiellement son programme de chirurgie accélérée sans anesthésie générale lors de transplantation rénale, ou AWAKE en abrégé, pour certains patients. Ce programme pourrait non seulement élargir le bassin de receveurs potentiels de greffe, comme ceux qui ne supportent pas l'anesthésie générale (certaines personnes en ont une phobie active, par exemple), mais pourrait également conduire à des greffes plus courtes et plus sûres en général pour les patients éligibles. .
« Cela ouvre vraiment une toute nouvelle porte et constitue un autre outil dans notre ceinture à outils pour le domaine de la transplantation », a déclaré Satish Nadig, chirurgien de transplantation et directeur du Northwestern Medicine Comprehensive Transplant Center, dans un communiqué.
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