Se faire dépister pour le cancer du col de l'utérus semble devenir beaucoup plus pratique. Un groupe d’experts influents appelle à de nouveaux changements dans les recommandations actuelles concernant le dépistage du cancer du col de l’utérus – des changements qui devraient entraîner une diminution du nombre de tests Pap chez de nombreuses femmes à partir de la trentaine.
Mardi, le groupe de travail américain sur les services de prévention a publié son projet de lignes directrices pour le dépistage du cancer du col de l'utérus aux États-Unis. La différence la plus notable sera de recommander que les femmes âgées de 30 à 65 ans ne doivent se faire tester que pour les souches à haut risque du virus du papillome humain ( HPV) tous les cinq ans, plutôt que de devoir subir un test Pap tous les trois ans. Les lignes directrices devraient faire du dépistage du cancer du col de l'utérus une expérience moins stressante pour la plupart des femmes américaines.
L'USPSTF est sous l'égide du ministère américain de la Santé et des Services sociaux, mais ses membres sont des experts extérieurs volontaires chargés d'examiner les preuves et de fournir des recommandations sur une variété de sujets liés aux soins de santé préventifs, y compris le dépistage du cancer. Ses lignes directrices sont largement suivies par les professionnels de la santé et peuvent même influencer la couverture d’assurance d’interventions telles que les vaccins.
Actuellement, l'USPSTF recommande aux femmes âgées de 20 à 29 ans de commencer à subir un dépistage du cancer du col de l'utérus tous les trois ans par cytologie cervicale (le test Pap). Il est actuellement recommandé aux femmes entre 30 et 65 ans de subir soit un test Pap tous les trois ans, soit un test HPV à haut risque tous les cinq ans, soit une combinaison test Pap/test HPV tous les cinq ans. La recommandation de l'USPTF pour les femmes dans la vingtaine reste la même, mais ses experts affirment désormais que les femmes de plus de 30 ans ne devraient en priorité opter pour un test HPV que tous les cinq ans. Ces tests fonctionnent en vérifiant dans les échantillons vaginaux les types d'infection par le VPH connus pour augmenter le risque de cancer du col de l'utérus. Il n'est généralement pas conseillé aux femmes de plus de 65 ans de demander un dépistage du cancer du col de l'utérus si elles ont déjà subi des tests réguliers et si elles ne courent pas de risque élevé autrement, pas plus que les femmes qui ont subi une hystérectomie totale (où le col est retiré) sans antécédents de cancer précancéreux du col de l'utérus. lésions.
La justification avancée par l'USPTF pour ce changement est assez simple. Les infections à HPV à haut risque sont de loin la principale cause de cancer du col de l'utérus, représentant presque tous les cas. Et chez les femmes de plus de 30 ans, rechercher en priorité ces infections semble être le moyen le plus utile de détecter le plus tôt possible le cancer du col de l’utérus, selon les preuves évaluées par l’USPTF. De plus, l'USPTF a déterminé que les tests HPV auto-collectés sont tout aussi valables pour le dépistage que ceux effectués par un professionnel de la santé. Cette année, deux tests HPV ont été récemment approuvés par la Food and Drug Administration pour l'auto-collecte.
« Les dernières données scientifiques montrent que le dépistage du cancer du col de l'utérus avec un test HPV est l'approche optimale pour les femmes âgées de 30 à 65 ans », a déclaré John Wong, vice-président du groupe de travail et clinicien de soins primaires au département de médecine du Tufts Medical Center. , dans un communiqué de l'USPTF annonçant la nouvelle.
Les lignes directrices demanderont toujours aux femmes de plus de 30 ans de subir un test Pap ou un test combiné si le test HPV standard n'est pas disponible. Et les patients et leurs médecins peuvent toujours choisir la méthode qu’ils préfèrent. Il est possible que les projets de recommandations de l'USPTF soient considérablement modifiés avant d'être finalisés l'année prochaine, bien que cela se produise rarement (comme d'habitude, l'USPTF permet au public et aux experts extérieurs de peser sur sa décision, la période de commentaires étant ouverte jusqu'à mi-octobre). -Janvier). Si ces nouvelles lignes directrices sont appliquées comme prévu, elles devraient faire du dépistage du cancer du col de l'utérus une expérience moins gourmande en temps et en ressources pour de nombreuses femmes aux États-Unis.
L'expansion du dépistage et l'arrivée de vaccins qui préviennent la plupart des infections à HPV à haut risque ont considérablement réduit l'incidence du cancer du col de l'utérus aux États-Unis et dans le monde au cours des dernières décennies, bien qu'il reste le quatrième cancer le plus répandu chez les femmes dans le monde.
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