Un robot chirurgical capable de reconnecter des vaisseaux avec des diamètres aussi petits que 0,3 millimètres a été testé sur des patients humains, et les résultats sont prometteur.
Nouveau recherche publié dans Nature Communications décrit MUSA, le premier système robotique conçu exclusivement pour effectuer de la microchirurgie reconstructive. En utilisant le système, les chirurgiens ont pu reconnecter des vaisseaux d'un diamètre compris entre 0,3 et 0,8 millimètres, ce qui, bien que n'étant pas impossible pour les chirurgiens humains, est une tâche qui nécessite une compétence, une dextérité et une patience considérables. MUSA a récemment été testé sur un petit groupe de patientes atteintes d'un cancer du sein, qui ont toutes répondu positivement à la procédure, selon l'article.
L'essai pilote a impliqué 20 patients, qui ont tous été sélectionnés au hasard pour l'étude. Toutes les femmes du procès avaient lymphœdème lié au cancer du sein—Une affection débilitante qui peut considérablement réduire la qualité de vie. Le lymphœdème peut être traité avec une technique microchirurgicale appelée Anastomose lymphatico-veineuse (LVA), dans laquelle des chirurgiens hautement qualifiés reconstruisent et rétablissent manuellement le flux lymphatique normal et la circulation artérielle. Mais comme le soulignent les auteurs dans la nouvelle étude, "les performances sont limitées par la précision et la dextérité des mains humaines". De plus, tous les patients ne sont pas admissibles à la chirurgie LVA, étant donné sa nature délicate.
Compte tenu de ces limites, une équipe du Centre médical universitaire de Maastricht, ainsi que des collaborateurs de l'Université de technologie d'Eindhoven, aux Pays-Bas, ont cherché à évaluer l'efficacité de la super-microchirurgie reconstructive assistée par robot.. Il existe d’autres plates-formes chirurgicales robotisées, comme Système chirurgical robotique Da Vinci, mais aucun n'a pu être adapté pour reconnecter les vaisseaux à l'échelle microscopique. Cela a obligé l'équipe à construire un système spécifiquement pour la tâche.
MicroSure, la société basée aux Pays-Bas derrière la plate-forme, a conçu MUSA pour être extrêmement stable; il est capable de filtrer les vibrations ou tremblements, généralement associés à la main humaine. Il réduit également les mouvements effectués par tes chirurgiens humains qui contrôlent le système, le rendant facilement maniable. MUSA a des bras qui détiennent des instruments microchirurgicaux et jes compatible avec les microscopes chirurgicaux standard.
Un essai pilote préclinique a été mis en place pour évaluer le système, dans ce qui est maintenant la «première étude chez l'homme de la supermicrochirurgie assistée par robot utilisant une plate-forme robotique microchirurgicale dédiée», selon l'article, co-écrit par Tom van Mulken de Centre médical universitaire de Maastricht.
Les résultats chirurgicaux ont été évalués un et trois mois après la chirurgie. Les évaluateurs ont pris en compte des facteurs tels que la qualité des connexions et la durée requise pour la chirurgie, qui ont tous deux été comparés à la chirurgie LVA manuelle. La qualité des vaisseaux reconstruits était très bonne et ne se distinguait pas de la chirurgie LVA manuelle, mais le temps opératoire complet requis pour le groupe robotisé était de 115 minutes, contre 81 minutes pour le groupe manuel. Les auteurs ont déclaré que ce n'était pas une divergence terrible, notant que les chirurgiens utilisant la plate-forme MUSA sont devenus plus rapides alors qu'ils surmontaient la courbe d'apprentissage abrupte et devenaient plus compétents avec les contrôles.
Aucun résultat indésirable grave n'a été signalé et la qualité de vie des patients s'est améliorée, ce qui a amené les auteurs à «signaler la faisabilité d'une anastomose supermicrochirurgicale assistée par robot dans la LVA, indiquant des résultats prometteurs pour l'avenir de la supermicrochirurgie reconstructive».
Pour l'avenir, les chercheurs aimeraient tester le système sur plus de patients et dans d'autres établissements médicaux. Les chirurgiens sont très qualifiés dans ce qu'ils font, mais ce système robotique pourrait leur donner encore plus de précision, tout en augmentant potentiellement le nombre de patients pouvant bénéficier de la superchirurgie reconstructive.
GIPHY App Key not set. Please check settings