Le tour d’horizon de cette semaine de certaines des dernières études scientifiques sur le coronavirus et les efforts pour trouver des traitements et des vaccins contre le COVID-19 évalue les risques de décès après des lésions cardiaques et des symptômes gastro-intestinaux souvent négligés, tout en avertissant également que la surutilisation des antibiotiques pourrait être la prochaine épidémie. le monde doit faire face.
Risque de décès plus élevé si COVID-19 affecte le cœur
Une nouvelle étude pourrait aider à identifier les patients atteints de COVID-19 présentant des signes de lésion cardiaque qui présentent un risque plus élevé de décès.
Les médecins ont examiné 305 patients hospitalisés présentant des niveaux élevés de troponine, une protéine libérée lorsque le cœur a été blessé. Ils ont rapporté la semaine dernière dans le Journal de l’American College of Cardiology que parmi ces patients, le risque accru de décès n’était statistiquement significatif que lorsque des changements dans la taille, la forme, la structure et la fonction du cœur étaient observés lors d’une échocardiographie.
Les taux de mortalité étaient de 5,2% chez les patients sans troponine dans leur sang, de 18,6% lorsque la troponine était élevée mais que le cœur paraissait normal, et de 31,7% chez ceux avec une troponine élevée associée à un remodelage cardiaque. Lorsque d’autres facteurs de risque ont été pris en compte, une troponine élevée n’était liée au décès que chez les patients qui avaient également un remodelage cardiaque. Les patients atteints de COVID-19 avec une troponine élevée devraient subir une échocardiographie « pour guider d’autres tests de diagnostic et des stratégies de traitement », a déclaré à Reuters le co-auteur Dr Gennaro Giustino de l’école de médecine Icahn de Mount Sinai à New York.
«Les patients avec un mauvais écho ont besoin d’un suivi beaucoup plus étroit et de traitements plus agressifs», a déclaré le Dr Carl Lavie d’Ochsner Health à la Nouvelle-Orléans, qui a co-écrit un éditorial sur l’étude.
Les poumons miniatures et les deux points aident à tester les traitements COVID-19
De minuscules structures ressemblant à des organes cultivées dans des laboratoires pour se comporter comme des poumons et des côlon humains peuvent être utilisées pour cribler rapidement les médicaments et identifier ceux qui ont un potentiel en tant que traitements COVID-19, ont rapporté des chercheurs dans Nature.
Par rapport aux approches précliniques traditionnelles, dans lesquelles les médicaments sont testés sur des cellules de singes ou de patients cancéreux humains, ces soi-disant organoïdes imitent plus fidèlement les types cellulaires complexes et la structure des tissus humains, selon le Dr Shuibing Chen et le Dr. Robert Schwartz de Weill Cornell Medicine à New York.
Leur équipe a développé des organoïdes contenant des types de cellules pulmonaires et du côlon qui sont connues pour être infectées chez les personnes atteintes de COVID-19. En collaboration avec des équipes de l’Université Columbia et de l’École de médecine Icahn du Mont Sinaï, ils ont examiné 1200 médicaments approuvés par la FDA et en ont trouvé trois qui montraient une activité contre le coronavirus, y compris le médicament anticancéreux imatinib, vendu sous le nom de Gleevec par Novartis. Il est actuellement testé dans quatre essais cliniques différents sur le COVID-19.
Symptômes gastro-intestinaux liés à un COVID-19 plus sévère
Les symptômes gastro-intestinaux (GI) sont associés à un COVID-19 plus grave et à des résultats pires, deux équipes de recherche ont rapporté dans un renversement de données antérieures suggérant que le contraire était vrai.
Une équipe a examiné 38 études antérieures portant sur un total de plus de 8400 patients et a constaté que ceux souffrant de diarrhée étaient 63% plus susceptibles de développer un COVID-19 sévère. Le Dr Subash Ghimire de l’hôpital Guthrie Robert Packer en Pennsylvanie a suggéré que les patients souffrant de diarrhée peuvent avoir des charges virales plus élevées, ce qui peut potentiellement amener le corps à se battre avec des réponses plus sévères.
L’autre équipe a étudié 921 patients et a constaté que les 22% environ présentant au moins un symptôme gastro-intestinal avaient des taux plus élevés d’hospitalisation et des soins intensifs et un besoin accru d’assistance respiratoire mécanique. Plus les patients présentaient de symptômes gastro-intestinaux, plus leur risque de voir ces résultats augmentait, a rapporté le Dr Darbaz Adnan du Rush University Medical Center de Chicago. Il a déclaré que les médecins évaluant les patients atteints de COVID-19 doivent garder à l’esprit que les symptômes gastro-intestinaux peuvent signaler un risque nettement plus élevé d’aggravation de la maladie.
Les deux études ont été présentées à la réunion annuelle virtuelle de l’American College of Gastroenterology.
La surutilisation d’antibiotiques peut augmenter pendant la pandémie
L’utilisation inutile d’antibiotiques, qui peut amener des bactéries nocives à développer une résistance aux médicaments vitaux, a augmenté pendant la pandémie de coronavirus, selon une nouvelle recherche.
Les données de 84 grandes installations américaines des anciens combattants recueillies pour la période de janvier à mai au cours des six dernières années montrent que l’utilisation d’antibiotiques dans ces hôpitaux a bondi lors de la poussée initiale de COVID-19, inversant une tendance à la baisse de quatre ans. Alors que l’utilisation d’antibiotiques a diminué régulièrement de 2015 à 2019, elle a atteint en 2020 « des niveaux jamais vus depuis 2016 », a déclaré vendredi le Dr Matthew Goetz du VA Greater Los Angeles Healthcare System lors d’une réunion annuelle d’experts en maladies infectieuses qui s’est tenue pratiquement cette année.
Alors que l’utilisation d’antibiotiques n’était pas directement liée au nombre de patients COVID-19 traités dans chaque établissement, «la pandémie a posé de nouveaux défis aux systèmes hospitaliers qui n’étaient pas prêts à la gérer, allant d’une attaque de patients à une pénurie de tests de diagnostic rapide », a déclaré Goetz. Les résultats indiquent un affaiblissement des pratiques de gestion des antibiotiques, a-t-il ajouté.
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