Nous savons tous que le système de santé américain est inégal et inhumain, mais apparemment, votre revenu peut déterminer votre durée de vie même dans des endroits où les soins de santé sont assez bons. Un nouveau rapport du Royaume-Uni montre que, malgré un accès ostensiblement égal aux soins de santé, les personnes à faible revenu et qui vivent dans des zones moins riches ont une durée de vie plus courte de près de 10 ans.
Le rapport, « L’équité en santé en Angleterre», Est basé sur des enquêtes épidémiologiques au Royaume-Uni et montre que dans les 10% les plus déprimés du pays, l’espérance de vie est la plus courte, tandis que dans les quartiers représentant les 10% les plus riches, l’espérance de vie est la plus longue. De plus, au cours de la dernière décennie, cet écart en matière de santé s’est aggravé et l’augmentation prévue de l’espérance de vie s’est globalement arrêtée, la première fois au Royaume-Uni depuis 100 ans.
Comme Sir Michael Marmot, professeur d’épidémiologie à l’University College de Londres et principal auteur du rapport, l’a déclaré à Gizmodo: « Il y a plus de mauvaises nouvelles que de bonnes. »
Dans des pays comme les États-Unis, où les individus doivent payer d’énormes sommes pour les services médicaux, les inégalités en matière de santé et donc de durée de vie entre les plus riches et les plus pauvres ne sont pas surprenantes. Mais le fait que ce fossé entre riches et pauvres existe au Royaume-Uni montre à quel point l’argent influence presque tout sur l’expérience d’une personne sur cette planète.
«Health Equity in England: The Marmot Review 10 Years On» est une évaluation – certains pourraient dire un réquisitoire – des progrès de la société depuis la publication du rapport original sur la question des inégalités en matière de santé au Royaume-Uni en 2010. Selon la mise à jour, il existe Il n’y a eu que peu d’amélioration pour combler l’écart de santé entre riches et pauvres.
En effet, la disparité des espérances de vie s’est creusée au cours des 10 dernières années. Pour les années entre 2010 et 2012, par exemple, les hommes les plus riches pouvaient espérer vivre 9,1 ans de plus que les hommes du groupe le plus pauvre; pour les femmes, la différence entre riches et pauvres était de 6,8 ans. Avance rapide de 2016 à 2018, et la différence d’espérance de vie à la naissance entre les plus riches et les plus pauvres est passée à 9,5 ans pour les hommes et 7,7 ans pour les femmes.
Autrement dit, les hommes vivant dans les régions les plus défavorisées d’Angleterre pourraient s’attendre à vivre à 73,9 ans, tandis que ceux qui vivent dans les quartiers les plus riches de Londres pourraient s’attendre à vivre à 83,4 ans. Alors que l’espérance de vie des femmes continue d’être plus longue que celle des hommes, l’écart de mortalité persiste ici aussi, les femmes les plus pauvres devant atteindre 78,6 ans tandis que celles plus nanties pourraient atteindre 86,3 ans.
Alors que les différences économiques deviennent plus extrêmes, les extrêmes de la santé aussi, a déclaré Marmot lors d’un séminaire à Paris organisé par la National Press Foundation avant la publication du rapport: «Les 10% les plus pauvres des femmes sont mortes à 75 ans, tandis que les 10% les plus riches vivre jusqu’à 87. «
Il ne s’agit pas simplement d’offrir de meilleurs médecins. C’est l’environnement socio-économique complet, qui comprend non seulement un meilleur accès aux soins de santé, mais aussi une meilleure éducation (qui conduit à de meilleurs choix en matière de santé), une meilleure qualité de l’air (les zones défavorisées ont tendance à souffrir de plus de pollution), et une meilleure qualité de vie globale. Le rapport mentionne que bien qu’il soit difficile d’identifier une seule cause liée à l’économie, la pauvreté est nocive pour la santé à bien des égards, allant de l’incapacité à chauffer correctement votre maison à l’impossibilité de s’offrir une alimentation nutritive ou à être privé de repos et relaxation.
Bien que le rapport Marmot se concentre sur le Royaume-Uni, bon nombre de ses idées peuvent être appliquées ailleurs. Les auteurs notent, de façon assez inquiétante, que le ralentissement de l’amélioration de l’espérance de vie au Royaume-Uni est plus marqué que dans tout autre pays à revenu élevé – à l’exception notable des États-Unis. En outre, le rapport mentionne que les taux de mortalité augmentent pour les hommes et les femmes âgés de 45 à 49 ans, « peut-être liés à ce que l’on appelle les » morts du désespoir « (suicide, drogue et abus d’alcool) comme aux États-Unis. »
Et qu’en est-il des soi-disant dépenses liées à la réception de vaccins susceptibles de sauver des vies contre des maladies infectieuses comme le nouveau coronavirus?
Dans la plupart des pays (à l’exception des États-Unis), le coût de tout futur vaccin COVID-19 ne sera pas un facteur pour ceux qui souhaitent le recevoir. Puisqu’il relèverait de la couverture existante, les volumes de production pour répondre à la demande seront plus importants. Cependant, le rapport Marmot suggère que ces personnes déjà dans des positions économiquement défavorisées pourraient être davantage blessées si elles tombaient malades grâce à COVID-19. Pour ces personnes, le fait de ne pas travailler en raison d’une maladie ou d’une mise en quarantaine réduirait directement leurs revenus et aurait donc d’autres effets néfastes sur la vie et les moyens de subsistance.
Mis à part l’idée évidente que si vous voulez de meilleurs résultats pour la santé, vous devez gagner plus d’argent, que peut-on faire?
Le rapport original de Marmot en 2010 formulait plusieurs recommandations, dont beaucoup se concentraient sur l’attaque précoce des racines de la pauvreté: de meilleurs salaires, l’élimination des emplois marginaux et le soutien à l’apprentissage de la petite enfance pour réduire les effets de la pauvreté. Alors que le gouvernement britannique a réduit les budgets destinés à de tels efforts au cours de la dernière décennie, il y avait quelques poches d’espoir municipales, selon le rapport. Malheureusement, ce sont les exceptions plutôt que la règle.
JQ (@jqontech) écrit sur la science et la technologie et est le rédacteur en chef de OntheRoadtoAutonomy.com.
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