Les enfants des États-Unis et de l’Europe souffrent d’une maladie rare mais mortelle qui semble être connecté à covid-19. Mais alors que les médecins continuent d’étudier la maladie, certains experts estiment qu’elle devrait cesser d’être comparée à une autre maladie rare chez les enfants, appelée maladie de Kawasaki. Au contraire, cela semble être sa propre maladie distincte déclenché par le nouveau coronavirus.
Dernier mois, les pédiatres du Royaume-Uni ont commencé à signaler une augmentation apparente de cas particuliers: enfants atteints de fièvres, d’éruptions cutanées et d’autres symptômes d’inflammation généralisée, comme des yeux rougis. Certains enfants subiraient une chute soudaine et dangereuse de la pression artérielle, communément appelée choc, qui pourrait priver leurs organes d’oxygène et nécessiter soins intensifs. Beaucoup de ces enfants ont finalement été testés pour le coronavirus, soit par un test PCR qui confirme une infection active, soit par des tests sanguins qui recherchent des anticorps virus, et finissait souvent par être positif.
En surface, la condition ressemblait beaucoup à deux bien connus mais rares conditions chez les enfants: maladie de Kawasaki et syndrome de choc toxique. Alors, quand les médecins et les organisations ont d’abord sonné l’alarme Pour que d’autres médecins recherchent ces symptômes, ils ont souvent fait allusion aux deux conditions, en particulier à Kawasaki. Mles cas de minerai ont maintenant été signalé aux Etats-Unis., avec au moins 102 cas enquêté par des responsables de la santé à New York au 13 mai. Maladie de Kawasaki continue d’être référencé par les responsables de la santé et les médias en parlant de la condition, bexperts Gizmodo a parlé de dire ce n’est plus une façon utile de voir les choses.
« Les pédiatres sont formés pour penser à la maladie de Kawasaki lorsque vous voyez de la fièvre, des yeux rouges, des lèvres rouges et des éruptions cutanées chez les enfants », a déclaré Stanford Shulman, spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques à la Northwestern University de Chicago, à Gizmodo. « Mais au fur et à mesure que notre expérience a grandi, nous constatons que beaucoup de fonctionnalités chez ces enfants ne ressemblent pas à la plupart des patients atteints de la maladie de Kawasaki. »
L’une des différences les plus flagrantes est l’âge. Alors que Kawasaki affecte principalement les enfants de moins de 5 ans, la tranche d’âge des victimes de ce syndrome s’étend jusqu’à 21 ans. Une autre différence est que de nombreux enfants ont également des douleurs à l’estomac et d’autres problèmes gastro-intestinaux, des symptômes rares avec Kawasaki typique.
Certains enfants avec Kawasaki peut développer un choc et avoir besoin de soins intensifs, tout comme ces enfants l’ont fait – une présentation parfois appelée par les médecins «kawashocki. » Mais selon Moshe Arditi, directeur de la division des maladies infectieuses pédiatriques et d’immunologie à Cedars-Sinai en Californie, il existe encore des distinctions apparentes entre ces deux conditions.
Pour un, seulement environ 5 pour cent des patients Kawasaki développent un choc et ont besoin de soins intensifs, tandis qu’un pourcentage beaucoup plus élevé de ces nouveaux patients des cas se sont retrouvés aux soins intensifs, selon premiers rapports. Les enfants atteints de Kawasaki, même ceux qui sont en état de choc, ont également des niveaux plus élevés de globules blancs et d’autres cellules sanguines, par exemple, alors que ces cas ont des niveaux plus faibles.
« Ces patients ne devraient pas être appelés maladie de Kawasaki », a déclaré Arditi à Gizmodo.
Arditi et Shulman conviennent que la maladie a beaucoup plus en commun avec le syndrome de choc toxique, en particulier quand on regarde analyse sanguine des patients. Mais il y a des choses qui ne correspondent pas tout à fait là, Soit. Le choc toxique est le plus souvent causé par des infections par certains types de bactéries staphylocoques et streptococciques, et non par des virus. Ces infections pompent des «superantigènes» qui entraînent le système immunitaire dans une frénésie autodestructrice qui attaque systématiquement le corps. Dans les nouveaux cas, cependant, ces bactéries ont été exclues comme causes possibles.
Cependant, les infections à staphylocoques et à streptocoques chez les personnes ne produisent pas de superantigènes à chaque occasion. Un choc toxique se produit généralement dans des circonstances complexes, telles qu’une prolifération de bactéries causée par tampons trop longs. jeon sait que la structure de certains virus les rend théoriquement capable de produire des superantigènes. Arditi et son équipe étudient actuellement si le coronavirus derrière covid-19 pourrait être l’un de ces virus.
Un autre facteur de risque possible pour le syndrome (et un argument contre qu’il soit similaire à Kawasaki) est la génétique. Kawasaki a tendance à être plus fréquent chez les enfants d’origine asiatique, mais les médecins au Japon ou en Chine n’ont signalé aucun pic similaire dans Kawasaki-like pour le moment, pour autant qu’Arditi le sache, bien qu’il s’agisse des premiers visage covid19. Différentes variations génétiques peuvent souligner la vulnérabilité d’un enfant à ce nouveau syndrome, A déclaré Arditi, bien que davantage de recherches soient nécessaires pour en discuter.
À la fin de la journée, tous ces classifications des maladies sont décrivant de manière générale un dysfonctionnement similaire: une réaction excessive massive du système immunitaire qui se retourne contre le corps. Ce qui est différent, c’est le voyage pour y arriver et les parties du corps qui sont impliquées.
Il peut s’avérer que ce nouveau syndrome se produit de manière très similaire au choc toxique classique ou que cela se produit d’une autre manière qui n’est pas encore complètement comprise. Nous savons déjà, par exemple, que certains adultes atteints de covid-19 peuvent également développer des réponses immunitaires hyperactives, et il est possible que ces complications soient liées à ce que nous voyons chez les enfants, a déclaré Shulman.
Un groupe international de pédiatres spécialistes a créé un critère de diagnostic pour la condition et sont appel il « syndrome inflammatoire multi-système pédiatrique potentiellement associé à COVID-19 », ou PMIS pour faire court, un terme qui les responsables de la santé à New York ont adopté. D’autres ont inventé le terme «syndrome hyperinflammatoire associé à covid-19». Quel que soit le nom, le le pronostic est heureusement bon pour les enfants qui tombent malades.
Bien qu’au moins trois enfants de New York aient serait mort de la condition, la plupart ont récupéré. Les médicaments anti-immunitaires et anti-inflammatoires standard utilisés pour traiter les cas de Kawasaki ou de choc toxique semblent également aider dans ces cas, surtout s’ils sont détectés tôt. Ole risque de maladie grave pour les enfants avec covid-19 reste beaucoup plus faible que pour adultes.
D’un autre côté, ces cas ne sont que le dernier exemple de ce qu’il reste à savoir sur le nouveau coronavirus et ses effets sur le corps. Ce même air mystérieux entoure la maladie de Kawasaki. Bien qu’il ait été découvert par le pédiatre japonais Tomisaku Kawasaki il y a plus de 50 ans, les médecins en savent encore très peu à ce sujet. Covid-19 mai conduire à une sensibilisation beaucoup plus grande de Kawasaki, selon Arditi.
«L’une des rares bonnes choses que cette pandémie a faites est ce que nous, médecins et chercheurs de la maladie de Kawasaki, n’avons pas pu faire en 40 ou 50 ans – au cours des deux dernières semaines, le monde entier a appris l’existence de Kawasaki, même si c’est un terme impropre. pour ce qui se passe », a-t-il dit.
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